Santé

Comment le Cancer du Poumon est-il Différent chez les Non-fumeurs

Les nuances de cancer du poumon entre non-fumeurs et fumeurs

Le cancer du poumon chez les non-fumeurs est plus courant que beaucoup de gens le pensent. En fait, le cancer du poumon chez les non-fumeurs est maintenant considéré comme la 6ème cause de décès par cancer aux États-Unis.
Bien que nous rassemblions les fumeurs et les non-fumeurs lorsque nous discutons du cancer du poumon, le cancer du poumon chez les non-fumeurs est une maladie différente à bien des égards. Quelles sont certaines de ces différences?

Statistiques

Au total, 10 à 15% des cancers du poumon surviennent chez les non-fumeurs. (Un autre 50% survient chez les anciens fumeurs.)
Les deux tiers des non-fumeurs atteints du cancer du poumon sont des femmes et 20% des cancers du poumon chez les femmes surviennent chez des personnes qui n’ont jamais fumé. Ce pourcentage est significativement plus élevé chez les femmes asiatiques.

Les causes de cancer du poumon

Parmi les causes de cancer du poumon non liées au tabac figurent:

  • Radon – L’exposition au radon dans nos maisons est la principale cause de cancer du poumon chez les non-fumeurs.
  • Fumée secondaire – La fumée secondaire est responsable d’environ 3 000 décès par cancer du poumon chaque année aux États-Unis.
  • Exposition à l’amiante – exposition à l’amiante au travail est une cause importante de mésothéliome , un cancer de la muqueuse pulmonaire.
  • Huiles en aérosol causées par la cuisson – Les émanations de la cuisson au wok sont considérées comme une cause importante de cancer du poumon chez les femmes dans les pays asiatiques.
  • Autres expositions environnementales
  • Autres expositions professionnelles
  • Prédisposition génétique – Les personnes ayant des antécédents familiaux de cancer du poumon sont plus susceptibles de développer un cancer du poumon elles-mêmes.
  • Virus du papillome humain (VPH) – Le VPH a été détecté dans des cellules cancéreuses du poumon, mais on ignore s’il est à l’origine du cancer du poumon.

Les types

Alors que plus de la moitié des cancers du poumon chez les fumeurs sont classés comme cancers du poumon à cellules squameuses (un type de cancer du poumon non à petites cellules ), la majorité des cancers du poumon chez les non-fumeurs sont des adénocarcinomes (un autre type de cancer du poumon non à petites cellules).
Les cancers du poumon à cellules squameuses ont tendance à se développer près des voies respiratoires et à provoquer des symptômes précoces, tels que la toux ou le crachement de sang (hémoptysie).

Les adénocarcinomes se développent souvent dans les régions extérieures des poumons et peuvent être présents longtemps avant l’apparition des symptômes. Les symptômes tels que l’essoufflement, la fatigue ou les symptômes dus à la propagation du cancer vers d’autres régions du corps (telles que des douleurs osseuses) peuvent être plus courants.
Le carcinome broncho-alvéolaire (BAC) est un nom qui a maintenant été remplacé et est considéré comme une sous-catégorie de l’adénocarcinome du poumon. Il s’agit d’une autre forme de cancer du poumon qui est plus répandue chez les non-fumeurs, en particulier les jeunes femmes non-fumeurs. Pour des raisons inconnues, l’incidence de l’alcoolémie semble augmenter dans le monde entier.

La biologie

Le cancer du poumon chez les non-fumeurs est différent du cancer du poumon chez les fumeurs au niveau génétique, cellulaire et moléculaire. Cela signifie que les changements dans les cellules qui en font des cellules cancéreuses du poumon sont différents à tous les niveaux, du schéma génétique qui indique aux cellules quand se diviser et grandir, à la façon dont les cellules fonctionnent et communiquent avec les autres cellules. Actuellement, le cancer du poumon chez les fumeurs et les non-fumeurs est traité de la même manière. À mesure que nous en apprendrons davantage sur les différences entre le cancer chez les fumeurs et les non-fumeurs, cela pourrait changer.
Certaines études suggèrent que les personnes qui n’ont jamais fumé répondent mieux à la chimiothérapie.

Certaines mutations génétiques dans les cellules cancéreuses sont plus courantes chez les personnes qui n’ont jamais fumé et, par conséquent, les thérapies ciblées visant ces mutations pourraient être plus efficaces chez les non-fumeurs.

Toute personne à qui on diagnostique un cancer du poumon non à petites cellules – et en particulier les non-fumeurs devrait subir des tests génétiques (profil moléculaire) sur leurs tumeurs. En plus de tester les tissus obtenus par biopsie de tissu pulmonaire, un nouveau test sanguin ( une biopsie liquide ) a été approuvé en juin 2016 pour détecter les mutations de l’EGFR . Ces mutations sont particulièrement courantes chez les personnes qui n’ont jamais fumé.

Pronostic

Le cancer du poumon chez les non-fumeurs est souvent diagnostiqué à un stade avancé, attribué pour la première fois à une infection respiratoire ou même à une allergie. Néanmoins, certaines études (mais pas toutes) suggèrent que la survie globale est meilleure chez les non-fumeurs. Cette différence est plus apparente chez ceux qui sont diagnostiqués à un stade précoce de la maladie. Les femmes non-fumeurs ont un meilleur pronostic en général que les hommes non-fumeurs atteints d’un cancer du poumon.

Consulter aussi : Taux de survie au cancer du poumon par type et stade

La prévention

Contrôler votre maison pour le radon et éviter la fumée secondaire sont les choses les plus importantes que vous puissiez faire pour réduire votre risque de cancer du poumon en tant que non-fumeur. Certaines pratiques alimentaires, ainsi que des exercices modérés, semblent également réduire les risques.

Orientations futures dans la recherche

Des recherches sont en cours pour trouver des moyens de détecter le cancer du poumon chez les non-fumeurs à un stade précoce. À l’avenir, les médecins pourraient être en mesure de rechercher des marqueurs tumoraux, des substances dans le sang associées au cancer, afin de détecter ces cancers chez les non-fumeurs au stade le plus précoce et le plus facile à traiter.

Soutien

En raison de la stigmatisation du cancer du poumon, les non-fumeurs atteints de cancer du poumon déclarent souvent qu’ils se sentent moins soutenus que les personnes atteintes d’autres formes de cancer. Des commentaires insensibles, tels que « Je ne savais pas que vous étiez un fumeur de placard », peuvent être blessants au mieux et au pire, lorsque des individus ont honte de partager leur lutte avec les autres à cause de la stigmatisation. Les fumeurs et les non-fumeurs atteints d’un cancer du poumon ont besoin de nos soins et de notre soutien inconditionnels.

    • La stigmatisation du cancer du poumon
    • Rester positif avec le cancer du poumon
    • Groupes de soutien pour le cancer du poumon
Source
Bryant, A. et R. Cerfolio. Différences d'épidémiologie, d'histologie et de survie entre les fumeurs de cigarettes et les non-fumeurs qui développent un cancer du poumon non à petites cellules . Poitrine . 2007. 132 (1): 185-92.Couraud, S. et al. Le cancer du poumon chez les non-fumeurs - Un examen . Journal européen du cancer . 28 mars 2012 (avant publication imprimée).Rudin, C. et al. Cancer du poumon chez les non-fumeurs: profils moléculaires et implications thérapeutiques . Recherche clinique sur le cancer . 2009. 15 (18): 5646-61.Samet, J. et al. Cancer du poumon chez les non-fumeurs: épidémiologie clinique et facteurs de risque environnementaux . Recherche clinique sur le cancer . 2009. 15 (18): 5626-45,

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